טופס תרומה

באפשרותכם לתרום למכון האחים פישר באמצעות המחאה או באמצעות כרטיס אשראי .

(יש להדפיס את הטופס ולשלוח אותו לכתובת או הפקס שלהלן )

 

תשלום באמצעות משלוח המחאה

 

נא לשלוח את ההמחאה בצרוף פרטים המצוינים להלן ל:

מכון פישר למחקר אסטרטגי אויר וחלל

בית חיל האוויר

הרצליה ת.ד. 303

 

פרטים אישיים

 

שם פרטי____________                 שם משפחה      ______________________

 

רחוב______________________    מספר________  דירה_______

 

עיר________________     מיקוד     ___________

 

טלפון______________      טלפון נייד________________

 

______________________________________ e-mail  :

 

  פרטי   התרומה 

 

סכום_____________         מס' המחאה______________

 

מס' חשבון _________         בנק____________________

 

תאריך_____________       חתימה__________________

 

תודה על תרומתך !

קבלה תשלח לכתובתך הנ"ל

  אני מעוניין /ת לקבל בדוא"ל מידע על פעילות המכון

 

בדבר פרטים נוספים ניתן להתקשר לקרן בית חיל האוויר במספרי הטלפון הבאים:

9501637/9510280- 09

_______________________________________________________________________________________

 

תרומה באמצעות כרטיס אשראי

 

נא למלא את הטופס הנ"ל ולשלוח לפקס מס'   9510281-09

 

שם פרטי_________________          שם משפחה      _______________

 

רחוב_______________________ מספר________  דירה_______

 

עיר________________     מיקוד___________

 

טלפון______________      טלפון נייד________________

 

______________________________________ e-mail : 

 

אנא חייבו את כרטיס האשראי שלי בסך_  _  _  _  _  _  _  _  _

ישראכרט     ויזה     דיינרס קלאב     אמריקן אקספרס

 

מספר כרטיס אשראי _  _  _  _  _  _  _  _  _  _  _  _  _  _  _  _

 

הכרטיס בתוקף עד חודש   _  _   שנה  _  _  _  _

 

מספר ת.ז. _  _  _  _  _  _  _  _  _  _  _  _  _  _

 

תאריך ______________    חתימת בעל הכרטיס _______________

 

הסליקה תבוצע באמצעות חשבון חיל האוויר

 

תודה על תרומתך !

קבלה תשלח לכתובתך הנ"ל

  אני מעוניין לקבל בדוא"ל מידע על פעילות המכון

 

בדבר פרטים נוספים ניתן להתקשר לקרן בית חיל האוויר במספרי הטלפון הבאים:

9501637/9510280 - 09

 

 

עבור לתוכן העמוד